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足 血管 図-546 足部に生じた血管平滑筋腫の2例 図1症 例1左 足関節外果の約1横指前方の腫瘤 図2症 例1単 純XPで 石灰化像が見られた 超音波検査 図3症 例1皮 下組織内に境界明瞭な腫瘤及び腫瘤内にhyperechoicな 石灰化像が見られた下肢動脈と骨の解剖学 アンジオグラフィック三次元ビュー Anatomy of the arteries and bones of the lower limb based on 3D pictures and angiogram (angiography) Bone and artery of the pelvic girdle anatomy based on medical imaging (3D images and angiogram adapted from computed tomography) Angiography (angiogram) adapted

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52 足の血管病 その検査と治療 57 大動脈に"こぶ"ができたら 59 血液を浄化するには 76 血管を画像で診る 78 肺塞栓症 80 血液をさらさらにする薬 足の血管病 閉塞性動脈硬化症 97 脚の静脈の血行障害－静脈瘤 116 大動脈瘤と解離 ─ 最新情報23 4 図2 ラット糸球体の電子顕微鏡写真 上方の血管極には遠位尿細管が付着し，下方の尿細 管ではボウマン嚢壁側上皮が近位尿細管につながる。足を駆け巡っている、主な静脈。 足の静脈には、「表在静脈（ひょうざいじょうみゃく）」、「深部静脈（しんぶじょうみゃく」および「穿通枝（せんつうし）」の3種類があります。 表在静脈 は、皮膚の下を流れる体表付近の静脈です。 太ももからふくらはぎの内側にある「 大伏在（だいふくざい）静脈 」とふくらはぎのうしろ側にある「 小伏在（しょうふく

血管より微小循環を含む血行障害と感染症が関与する（図1）． 糖尿病患者の足は年齢，糖尿病罹病期間，糖尿病の各種合 併症の関与，糖代謝障害などによる身体的内的要因と，日常 生活や職業での立位･歩行や，履物による足への物理的外的 図1足の甲のアーチ状静脈 図2動静脈瘻 (抜け道血管) 図3静脈瘻（抜け道血管）が暴走すると 図4足の静脈圧が上がると、足はむくみます。 抜け道血管が暴走すると、足の甲の部分で血液が逃げてしまうため、足先まで届くはずの血液が充分に行き届かなくなります。 結果、この血流の低下が冷えの原因となります。 また、 動脈の血液が大量に静脈に流れ込むと人体解剖図（人体図）とは、人体の内部構造や形態を精密なイラストで表現したものです。 ルネサンス時代の芸術家、レオナルド・ダ・ヴィンチの解剖図を頭に思い浮かべる人も多いでしょう。 人体図は、医学チャートとも呼ばれ、多くはポスターや書籍などの形で出版され、医学教育の現場でその基礎ともいうべき解剖学を学ぶために利用されています。 人体

5 血管 足にも動脈と静脈が分布していて、各組 織に栄養を供給している。 足の動脈は、大腿部にある大腿動脈の分 枝である脛骨動脈と、腓骨動脈につづく足 背動脈と足底動脈である（図6）。 足の静脈は、深静脈と皮静脈の2手に分大動脈は、心臓の左心室から送り出された血液がまず通る、体の中で最も太い血管で、弾力があり、数ミリの厚い壁でできています。 送り出された血液は、この大動脈を通って全身に運ばれます＜図1＞。 通常、この大動脈には100mmHg以上の高い圧（血圧）がかかっているので、動脈硬化などで弱くなった部分があると"こぶ"ができやすくなります。 大動脈から図2 血管エコーでみた、足の動脈が狭くなったり、詰まったりした部分 3）閉塞性動脈硬化症の治療 閉塞性動脈硬化症の原因は動脈硬化ですから、動脈硬化を引き起こす生活習慣を改善することが治療の第一歩です。 禁煙は絶対に必要です。

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3．血管撮影 カテーテル(細い管)を腕の血管から入れて，造影剤を注入しながらレントゲンをとります．血管の病気を評価できる最も精密な検査です．検査時間は4060分程度です． 足の動脈硬化(aso)と診断されたら，どうすればよいのでしょうか 1．体の中で、足は最も下に位置しています。 その足の血液を重力に逆らって上へと押し戻して くれているのが、ふくらはぎの「筋 きん ポンプ作用」と、 その血管内の「静 じょうみゃくべん 脈弁」の働きです（図図5 足の動脈造影とそのカテーテル治療 治療前の狭くなっている動脈（左端）を風船で広げているところ 右の写真は、足の動脈を広げているときの動脈造影

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足の甲バンデージの巻き方 アーチ状静脈の上から圧迫するように巻きつけます。 3〜4周程度巻きつけます。 最後はハサミでカットします。 両足を巻いて完成です。 実際にサーモグラフィーを用いて検証したところ、抜け道血管によって血液が静脈に血管超音波検査では鼠径部（大腿動脈），膝窩部 （膝窩動脈），足関節内側（後脛骨動脈），足背（足背 動脈）の4ヵ所にて流速波形を描出した。まず，横断 像にて動脈の部位を確認し（図1a），縦断走査（図 1b）で血管走行と超音波のビームのなす角度が60度ここでアストロサイトの足突起は血管内皮細胞に直 接接している訳ではなく，足突起と血管内皮細胞の間 には血管周囲を取り囲む基底膜が存在する（図1B，C）． 基底膜はcollagen やlaminin といった細

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下肢の解剖学的アトラス 骨盤、臀部、腿、膝、足首および足のダイアグラム 骨学、筋学、関節学、神経および管解剖学、トポグラフィカル体表解剖学。歩行訓練により血管に刺激を与え、新しい血管をつくって血液の流れを増や します。 ・外科的治療 血管の閉塞部位の上下に自己血管や人工血管を繋いで新しい道（バイパス） をつくります。 図3．血管の中を狭くしてしまうプラー ク ・スススステテテテレレレレオオオオカカカカラララーーー 血管血血管血管管解剖図解解剖図解剖剖図図 頸部頸頸部部頸部 周辺周周辺辺周辺 ステレオ血管解剖ステレオ血管解剖 ①右右内内頸頸動動脈脈右内頸動脈 right internal carotid artery ②②右外頸動脈右外頸動脈 right external carotid arteryrright external carotid arteryight external carotid artery ③内頸静脈③③内内頸頸静静脈脈③

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血管のつまり具合を調べるため、abi測定をおこないます。腕の血圧と 比べて足の血圧が低いと、足の動脈が狭くなっている疑いがあります。 Ⅰ度 abi＝ 足で起こる動脈硬化とは こんな症状があったら注意！ かいよう え し あんせい じ とうつう

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